ADHD:주의력결핍 과잉행동장애의 진단과 치료 방법

'과잉행동', '충동성', '주의 산만함' 행동이 유독 심한 사람들이 있습니다. 이경우 ADHD라고 하는 '주의력결핍 과잉행동장애'라는 질병을 의심해 볼 수 있다고 합니다. 오늘은 ADHD에 대해 알아보는 포스팅을 작성해 보려고 합니다. 

성인ADHD

작가 pikisuperstar 출처 Freepik

성인 ADHD 환자의 80% 이상이
불안, 우울, 반사회적 인격장애와 충동조절장애
약물 남용, 기분장애 및 수면장애를 함께 앓는다
잘못된 시도를 할 경우도 일반인보다 5배 이상이며
교통사고, 범죄, 해고 등에 연루될 확률도 크게 높다
성인 ADHD는 약물로 치료가 가능하다
-BBC코리아-

ADHD:주의력결핍 과잉행동장애

저는 현재 술을 끊은 지 6개월이 넘어가고 있습니다. 한때는 술을 정말 좋아했었는데요, 술을 한창 좋아하던 시기 처음에는 맥주 한두 캔 마시기 시작하던 저의 혼술은 시간이 지나가자 4캔, 그리고 아주 조금의 시간이 지나 8캔까지 한번 마시기 시작하면 자제력을 잃고 취하도록 술을 마시기 시작했습니다. 처음에는 맛있는 배달음식에 술 한잔 마시는 것이 하루의 마무리이고, 지친 일상에 대한 보상이라고 스스로가 생각을 했습니다.

그런데 참 신기하죠? 술을 마시고 나면 기쁘기보다는, 마음은 한없이 땅속 깊이 아래로 가라앉곤 했습니다. 그런데 이 기분은 사실 근래에 느꼈던 기분은 아닙니다. 이미 오래전부터 조금씩 그런 기분들이 들었었습니다. 그래서 어느 순간부터는 더 이상 술을 마시면 스스로 위험해지겠다는 생각이 들었습니다. 그리고 그런 공포감 덕분에 술은 단번에 끊을 수 있었습니다. 

하지만 술을 끊었다고 해서 삶이 드라마틱하게 좋아지지는 않았습니다. 감정은 여전히 종종 요동치기도 하고, 여전히 무엇하나 제대로 집중하지 못하는 느낌이 들었습니다. 대체 왜일까요? 그래서 저는 저 스스로를 ADHD 환자로 의심하기 시작했고, 오늘 작성하는 포스팅 또한 과거의 저의 행동들과 ADHD와의 연관성을 찾아보는 과정으로 작성해 보려고 합니다. 

ADHD란

쉽게 말하자면 꼭 해야 할 일을 빈번하게 하거나 일에 집중하지 못해서 무기력감이 느껴진다면 성인 ADHD일 가능성이 있다고 합니다. 우선 성인은 주의력 결핍 과잉행동장애가 있더라도 과잉행동은 스스로 통제할 수 있습니다. 하지만 주의력 결핍에 대한 문제는 그대로입니다. 주의력은 뇌 전두엽의 중요한 기능인데, 이것이 떨어지면 업무나 시간, 돈에 대한 계획을 세우지 못합니다. 계획이라는 것을 하기 어렵고 충동적인 소비가 늘어나기도 합니다. 

• 만약 꼭 해야 할 일을 빈번하게 미루거나 일에 집중하기 어려워 무기력을 느낀다면 성인 ADHD 가능성이 있다.
• 주의력 결핍 과잉행동장애는 주의력 결핍과 계획의 어려움을 초래하며, 과잉 동작을 제어할 수 있어도 주의력은 그대로이다. 이는 뇌 기능에 영향을 미치므로 계획을 세우는 능력이 낮아지고 충동적 소비가 증가할 수 있다.

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성인 ADHD로 인한 문제

성인 ADHD인 자는 생활 관리가 안 되다 보니 자기를 혐오하게 되고 알코올이나 게임에 중독되기 쉽습니다. 실제로는 80만 명 넘는 성인 환자들이 치료를 받지 않은 채 방치되고 있는 것으로 알려져 있습니다. 

• ADHD는 어린이나 청소년 질병으로 인식되나, 실제로 80만 명이 넘는 성인 환자들이 방치되어 있다.
• 환자 수는 82만 명으로 추정되나, 실제 치료받는 환자는 6천 명 정도뿐이며, 1%에도 미치지 못한다.
• 어릴 때부터 치료를 받는 것이 중요하며, 성인이 되어도 꾸준한 점검이 필요하다.
• 아이를 위해 건강한 의료 서비스를 받다가 갑자기 본인도 치료를 받게 되는 사례가 있음.
• 치료 우선으로 동 교정치료를 병행하면 높은 효과를 볼 수 있다고 함.
• 방치된 이유 중 주된 원인은 성인이 된 후 치료를 받지 못한 유전적 성향이 강한 것으로 분석됨.
• 어린이와 성인 환자의 증상에는 차이가 있어 성인 환자는 ADHD 증상을 자체적으로 파악하기 어렵다고 함.
• ADHD 성인 환자는 어린 시절에는 증세가 특이하여 올바른 진단과 치료를 받지 못한 경우가 많다.
• 성인 ADHD 환자는 교통 위반 위험도가 일반인보다 여섯 배 높을 뿐 아니라 이혼율도 세 배나 더 높다.
• 인간관계가 어려워질 뿐만 아니라 알코올 중독이나 우울증을 함께 앓는 경우가 많다.
• 재취업이 잘되지만 유지가 어려워지거나 인간관계에서 실패를 겪을 수 있어 치료의 중요성이 부각된다.
• 밤에 깊은 잠을 이루지 못하고 낮에는 피곤한 상태가 이어진다.
• 업무시간에 딴짓을 하거나, 업무 지시를 제대로 이해하지 못한다.
• 성인 ADHD 환자는 자아혐오와 중독 위험이 있으며, 1차 치료로 약물을 사용한다.
• 일상생활 관리와 시간 관리가 중요하며, 가족 및 친구의 지지가 필요하다.
• 건망증이 심하고 생활 관리가 어려울 때에는 진료를 받아보는 것이 좋다.
• 환자를 격려하고 실수를 용납하며, 새로운 도전을 할 수 있도록 도와줌으로써 자아혐오를 극복할 수 있다.

나의 사례

저는 아직 병원에 방문하지 않았으니 ADHD진단을 받지는 않았습니다. 하지만 ADHD에 대해 알아보다 보면 저의 어릴 적 모습부터 현재 40대 초반이 된 상황까지의 모든 것들이 조금은 이해가 되기도 합니다. 

• 어릴 때부터 좋아하는 것과 그렇지 않은 것이 극명하게 나뉘었었다.
• 학생시절 수업에 제대로 집중한 적은 잘 없다.
• 반대로 좋아하는 과목에 대한 점수는 월등히 높았고, 그렇지 않은 일부 과목은 최저 점수를 받기 일쑤였다.
• 대학시절 교양 과목 시험 중에 백지를 낸 적이 있다. (그 시절엔 오늘 하늘이 파래서 라며 수업을 짼 적도 있다)
• 좋아하는 운동이 있지만, 종일 운동을 하러 나가서도 실제 집중한 시간은 100%가 못된다. 
• 회사 다니며 일반적인 업무를 할 때, 어떤 날은 업무 효율이 매우 좋았고 어떤날은 그렇지 못했다. 
• 회사 다니며 좋아하는 일을 하게 되면 일주일을 밤을 새워 일하더라도 힘든 줄 몰랐다.
• 좋아하지 않는 일에 대해서는 손사례를 칠 정도로 소극적이었다.
• 여행을 떠나서도, 그 시간들을 제대로 온전히 즐기지 못하고 늘 다른 생각이 많았다. 
• 리모컨을 손에 잡으면 5분 이상 티브이 채널을 보지를 못했다. 오히려 숏츠를 보는 게 더 마음이 편하다. 
• 인간관계가 좋지 못하다. 타인에 대해 때로는 많은 관심을 갖기도, 때로는 무척이나 관심이 없기도 하다.
• 가족에게 화를 내는 경우가 많다.

 

유아기의 ADHD

이러한 ADHD는 유아기 때부터 시작되고, 유전적인 요인으로 발생한다고 합니다. 때문에 아이가 ADHD진단을 받게 되면 부모 또한 ADHD일 확률이 80% 이상이다.

아래는 오은영 박사가 티브이 프로그램에 나와서 이야기한 유아기 ADHD에 대한 이야기를 일부 인용했습니다.

• 자기 주의력이 미숙한 경우, 이는 개인적 특성으로 인식할 필요가 있으며, 어린 유아기에도 특징적인 행동을 보인다.
• 자기 조절 능력 획득이 느린 사람들은 대부분 부모와의 유전적 유사성을 갖게 된다. 부모의 80~85% 정도의 유전적 특성을 갖게 되며, ADHD증상을 보이는 아이의 부모에게 중요한 질문이다.
• ADHD 아이들은 위험한 행동을 좋아하므로 스릴을 즐긴다. 이로 인해 계단을 타고 내려오지 않고 위험한 행동을 한다.
• 아이들이 모유를 먹을 때는 길게 빨아먹어야 포만감을 느껴야 하는데, 한두 번 먹고 먹지 않는다.
• 어릴 적 학생생활기록부에 머리는 좋지만 짓궂다 이런 말들이 있다.
• 부모 중 어느 쪽이라도 어릴 때 과잉 활동성이 있는 경우, 해당 유전적 특성을 물려받을 수 있다.
• 아이를 위해 건강한 의료 서비스를 받다가 갑자기 본인도 치료를 받게 되는 사례가 있음.
• 치료 우선으로 행동 교정치료를 병행하면 높은 효과를 볼 수 있다고 함.
• 어릴 때부터 치료를 받는 것이 중요하며, 성인이 되어도 꾸준한 점검이 필요하다.

ADHD의 진단

아래는 세계 보건기구에서 제시하는 ADHD 자가 진단표입니다. 최근 6개월간의 자신의 모습을 토대로 대답하시면 됩니다.

주요 증상	거의 없음	가끔	자주
일의 어려운 부분을 끝내고도 마무리를 짓지 못한다
체계가 필요한 일을 순서대로 진행하기 어렵다
약속이나 해야 할 일을 잊어버린다
골치 아픈 일을 피하거나 미룬다
오래 앉아 있을 때 손발을 꼼지락거린다
내 행동이 과하다는 느낌 또는 강박증을 자주 느낀다

 

이 진단표에서 '가끔', '자주' 칸에 4개 이상 해당할 경우 ADHD 일 가능성이 매우 큼.

• 실제 병원에서는 자세한 병력조사를 기반으로 진단을 한다.
• 자가설문, 질의응답, 전두엽 검사, 주의력 검사등을 추가적으로 한다.
• 가장 중요한 것은 정확한 병력조사이다.
• 때문에 실제 병원에서 자기를 정확히 표현하는 것이 중요하다.
• 병원 방문 전 자신의 과거 병력에 대해 써보는 게 좋다.

 

ADHD의 치료 방법

약물치료와 인지행동치료, 정신치료등 3가지로 치료 방법이 나누어진다. 

• 한편, 성인 ADHD 치료에는 집중력, 실행 기능, 충동성 등의 문제를 다룰 수 있는 인지행동치료와, 공존하는 다른 질환들도 함께 치료되어야 한다.
• 따라서, 단순히 약물치료로만 치료하는 것이 아니라, 인지행동치료 정신치료를 통해 생활 습관을 개선하는 것이 필요하며, 이러한 세 가지가 결합되어야 성인 ADHD치료가 가능하다.
• 한국에서 쓸 수 있는 약물로 메칠페니데이트계열과 아토목세틴 계열이 있다. 체질에 따라 약물의 투입량이 다르다.
• 약물 반응은 체질에 따라 다르므로 맞춤형 치료가 필요하고, 부작용이 발생하기 쉬우므로 따른 약물과의 복용 유무 및 시간에 대한 조절이 중요하다. 실제 1,000여 명에게 약물치료를 하더라도 1,000여명 모두의 결과는 다르다.
• 약물 치료를 잘하게 되면 집중력, 주의력이 증가하고, 실행 기능 회복 가능 하지만 부작용이 잘 조절되어야 함.
• 문헌에서는 약물치료는 50~60% 의 치료 효과가 있다고 한다.
• 약물치료의 기간은 성인은 비교적 긴 기간이 필요하고, 소아는 비교적 짧은 기간 안에 치료가 가능하다.
• 약물 치료와 더불어 인지행동요법은 잘못된 사고방식을 바꿔준다. 이를 통해 제어력과 습관의 변화를 노력해야 한다.
• 약만으로 해결되지 않는 자신의 잘못된 습관을 바꿔야 함. 정신요법으로 이루어지는 경제적/심리적 문제 등 다양한 문제 해결 가능.
• 마음 챙김 명상이나 다양한 접근 방식을 통한 치료 방법이 다양화되어 더 좋은 효과를 볼 수 있음.

ADHD치료 사례 후기

뭔가 보인다는 게 보이더라고요, 선해지고 정신도 맑아지고
-SBS ADHD 관련 뉴스 중-

참고자료 출처

정신의학채널 종일TV

SBS 뉴스

BBC News 코리아

채널A 캔버스

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